文章来源:本站原创 发表时间:2015-12-9
骨髓炎中数急性骨髓炎好鉴别，症状明显，但现在急性骨髓炎发病率逐渐降低，大多都是车祸、骨折引起的慢性骨髓炎占多数。没有强烈的炎症反应，X线上也呈现局限性骨病灶，这种骨髓炎与骨肿瘤的鉴别诊断成为问题。 一般来讲，把骨髓炎误诊为骨肿瘤招致重大严重后果的少，如果把骨肿瘤误诊为骨髓炎，就会增加生命危险，后果严重。这意味着两者的鉴别是非常重要的。
骨髓炎是一种骨的感染和破坏，由需氧或厌氧菌，分枝杆菌及真菌引起。骨肿瘤是指发生于骨骼的恶性肿瘤，主要有骨肉瘤，软骨肉瘤、纤维肉瘤、多发性骨髓瘤、脊索瘤、网状细胞肉瘤等。骨肿瘤的症状和体征主要有贫血、乏力、营养不良和恶病质。
局部疼痛和压痛为最常见，可与肿块同时出现或先出现，开始疼痛轻微，呈间歇性钝痛，继而变为持续性剧痛。浅表部位可触及骨膨胀变形及软组织肿块，皮肤呈暗红色，紧张发亮，皮温增高，短期内形成较大肿块，功能障碍，骨骼畸形及病理性骨折等。
骨关节感染症，骨髓炎的发病率最高。有时与骨肿瘤性疾病鉴别困难。原发性血源性骨髓炎，急性发病，在短时间内波及骨的全体，临床上全身体温增高，高热、血沉增高、白细胞增加、CPR(+)，局部肿胀、发红、发热、及局部疼痛，这是典型的急性血源性骨髓炎的特征及临床过程，诊断并不困难。
但在近年来，这种典型的骨髓炎越来越少，起病方式从一开始就呈现亚急性及慢性起病及临床过程;没有全身的，局部的强烈的炎症反应;X线上也呈现局限性骨病灶，这种症例在不断增加，这种症例与骨肿瘤的鉴别诊断成为问题。除上述的骨髓炎以外，自古以来，众所周知，作为骨髓炎，在X线上以局限性病灶出现的是Brodie骨脓肿和Gavre型硬化性骨髓炎，这种症例常须与骨肿瘤相鉴别。
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