乳头皲裂治疗

       母乳是婴儿理想的天然食品, 世界卫生组织大力提倡母乳喂养。而喂养方式不当、产妇的乳头过短或凹陷及新生儿体重过重等因素，使得11～96％的哺乳妇女出现不同程度的乳房疼痛，其中的26％可发生乳头皲裂，乳头皲裂如果处理不及时或方法不当, 可继发乳头感染或乳腺炎。目前，尚无治疗乳头皲裂的理想方案。国内有报道[局部应用雌激素、红霉素软膏、紫草油等治疗乳头皲裂，国外有报道薄荷凝胶、羊毛脂软膏等治疗乳头皲裂，取得一定的治疗效果，但这些方法往往需在哺乳前彻底清洗乳房甚至需停止哺乳来防止药物对婴儿产生不良影响，反复清洗乳房对哺乳带来繁琐不便，而停止哺乳易导致乳汁淤积、乳房胀痛不适等症状，且降低了母乳喂养率，影响母婴健康。维生素AD（VAD）油乳不仅对婴儿无毒副作用，维生素A和D对婴幼儿的发育，如视力、骨骼、牙的生长发育及促进、维持上皮组织的完整性具有重要作用，目前提倡对婴幼儿每天补充1000 IU 维生素 A及400 IU 维生素 D。因此，VAD油乳1～2ml,明显小于婴儿喂养剂量)涂擦治疗乳头皲裂期间不需停止哺乳,且可能对婴幼儿有一定的额外益处。VAD油乳主要含维生素A及维生素D，维生素A和D是人体生长发育的必需物质。维生素A是脂溶性的醇类物质，其不仅是维系视觉所必需的物质，且大量研究表明其对保持组织或器官表层的健康起重要作用，维生素A缺乏可致上皮组织表面干燥,变厚、屏障性能降低,出现皲裂。近有研究显示，维生素A可诱导自然杀伤细胞的数量，提高其活性，增加白介素-2的分泌，亦可通过诱导抗体的产生，从而调节皮肤细胞免疫功能，促进体液免疫，达到增强皮肤的免疫、修复功能的作用。维生素D可能通过抑制T细胞活性，调节细胞因子分泌的种类，调控增生和抑制细胞凋亡，影响抗原呈递细胞的成熟、分化和迁移等机制来调节皮肤免疫功能。这就使维生素D具有抗炎甚至抗癌的作用。因此，VAD油乳具有维持上皮组织的正常功能、促进皮肤组织的新陈代谢，改善皮肤局部营养，促进肉芽组织生长的作用。同时VAD油乳具有润滑作用，可有效减轻哺乳对皲裂乳头的刺激，降低疼痛感，促进哺乳。基于以上VAD油乳的药理及润滑作用，且在使用VAD油乳涂擦治疗乳头皲裂期间，我们观察到VAD油乳具有较强的粘附性，皮肤吸收多，局部浓度高，作用持续时间长。因此，我院使用VAD油乳局部涂擦治疗乳头皲裂取得良好的效果，VAD油乳局部涂擦治疗乳头皲裂优于期待治疗，明显缩短乳头皲裂的愈合时间。我们还观察到，VAD油乳治疗组乳房疼痛感平均消失时间明显短于对照组，推测除与VAD油乳药理治疗作用有关外，还与治疗组无需停止哺乳，促进母婴情感，产妇情绪良好，且乳房得到更好的排空（与吸奶器排空乳房相比），有效预防乳汁淤积等并发症的发生有关。
　　综上述，VAD油乳局部涂擦乳头皲裂，缩短了皲裂愈合时间，减轻患者哺乳时的不适感，提高了母乳喂养率，同时也避免了乳汁淤积、乳腺炎等并发症的发生。且VAD油乳使用方便，经济适用，值得临床推广。

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